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骨折的原因

  一、外因创伤性骨折发生的原因,从“力”的角度分析,可以有如下几个方面:

  (一)直接外力:外来暴力直接作用于肢体的某一部位,而致该部骨折。如棍棒打击,拳打脚踢,砖石砸碰,枪弹贯穿等。这类骨折多为横形或粉碎骨折,往往伴有不同程度的皮肤、筋肉、血管和神经的挫裂伤,甚至伤及内脏。故局部和全身症状往往较重,骨折多为开放性。

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  (二)间接外力:外来暴力作用于肢体某部,通过力的传导而致远离受力部位骨折。   如坠跌臀部着地。引起的胸腰椎屈曲压缩性骨折,跌倒手掌触地,引起的肱骨髁上骨折及桡骨远端骨折等。这类骨折多发生在骨质较薄弱的部位和承受“剪力”的部位。其周围软组织之裂伤在内部,骨折多为闭合性。

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  (三)筋肉牵拉:筋肉皆附着于骨上,当肢体运动不协调或某种原因导致筋肉强力牵拉时,将筋肉附着处之骨撕裂,造成骨折。如膝关节在半蹲姿势时,股四头肌突然强力收缩,即可造成髌骨骨折,猛力投掷物体时,前臂屈肌强力收缩,造成肱骨内上髁骨折等。这类骨折的骨块多有分离、移位或翻转移位。

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  (四)疲劳:长时间从事某种运动,积累性外力使某处骨骼负担过重,疲劳过度,发生骨断裂。如长途行军引起第二、三跖骨颈的骨折,长跑运动员发生腓骨下1/3骨折;排球运动员发生胫骨上端骨折等。这类骨折多为横形或裂纹骨折。折端很少有移位,局部症状较轻,易被忽略。

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  二、内因从机体内在因素分析,骨折发生的原因更是多方面的,有些骨折与年龄有密切关系,如儿童与青少年的骨骺分离,青枝骨折,骨膜下骨折,老年人的股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折;有些骨折与部位有关。其他如体质的强弱,工作性质,精神因素,技术熟练水平等,都和骨折的发生有关。至于病理性骨折,外力仅是诱因,甚至在没有外力影响的情况下,也会发生骨折,骨折的根本原因在骨病本身。

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  骨折的发生,总是内外因综合作用的结果。内外因是不能截然分开的,如筋肉牵拉,虽列为外因,实际也是内因,即筋肉收缩为主导。

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